Interferência da Indústria do Tabaco no Brasil: a Necessidade do Ajuste de Contas / Tobacco Industry Interference in Brazil: the Necessity of Settling Accounts / Interferencia de la Industria Tabacalera en Brasil: la Necesidad del Ajuste de Cuentas

Introdução: No Brasil, cada vez mais são identificadas ações ilegais de publicidade, propaganda e patrocínio por parte da indústria do tabaco em eventos musicais e por meio das redes sociais, voltadas a atrair principalmente o público jovem para o uso do cigarro. Objetivo: Desenvolver uma metodologia que permita estabelecer um parâmetro de quantificação dos impactos negativos para o setor saúde desse descumprimento da lei. Método: Combinaram-se as informações nacionais existentes sobre i) a equivalência entre "custo direto médio da assistência médica" e "mortes por doenças atribuíveis ao tabagismo" e ii) a equivalência entre "a parcela do lucro revertido em ações de marketing" e "mortes de fumantes que contribuíram para a geração desse lucro por meio da compra de cigarros", de forma a se obter a relação "custo direto do tratamento" vs "parcela do lucro revertido em ações de marketing". As doenças selecionadas foram aquelas que apresentam os maiores custos diretos de tratamento atribuíveis ao fumo. Resultados: Para cada centavo investido em marketing pela indústria do tabaco, o Brasil tem um gasto com tratamento de doenças relacionadas ao tabaco 1,93 vezes superior ao dinheiro investido pela indústria. Conclusão: A mensuração da responsabilização dos violadores da legislação nacional para o controle do tabaco é fundamental para compensar parte dos custos associados ao tratamento de pacientes e aos programas de cessação ao fumo, favorecendo assim a redução do tabagismo no país.

Introduction: In Brazil, illegal actions of advertising, promotion, and sponsorship by part of the tobacco industry are increasingly identified in music events, and through social media, aimed mainly to attract young people to use cigarettes. Objective: To develop a methodology that allows the creation of a parameter of quantification of the negative impacts to the health sector of non-compliance with the law. Method: Combination of the current national information about i) the equivalence between "mean direct cost of medical care" and "deaths by diseases attributable to tobacco addiction" and ii) the equivalence between "the portion of the profit translated into marketing actions" and "deaths of smokers who contributed for the generation of this profit through purchase of cigarettes" in order to obtain the relation between "direct cost of the treatment" vs "portion of the profit translated into market actions". The diseases selected were those that presented the biggest direct cost of treatment attributable to tobacco. Results: For every cent invested in marketing strategies by the tobacco industry, Brazil spends 1.93 times more financial resources to treat tobacco-related diseases. Conclusion: The measurement of the liability for non-compliance of the tobacco national legislation is essential to offset part of the associated costs of the treatment of patients and programs of tobacco cessation to favor the reduction of smoking prevalence in Brazil.

Introducción: En Brasil, es cada vez más común identificar acciones ilegales de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco por parte de la industria tabacalera en eventos musicales y a través de redes sociales, destinadas principalmente a atraer al público joven al consumo de cigarrillos. Objetivo: Desarrollar una metodología que permita establecer un parámetro para cuantificar los impactos negativos al setor de la salud de esa acción ilegal de la ley. Método: El artículo integra la información nacional existente sobre i) la equivalencia entre el "costo directo promedio de asistencia médica" y "muertes por enfermedades atribuibles al tabaquismo" y ii) la equivalencia entre "la parte del ingreso usado en acciones de marketing" y "las muertes de fumadores que han contribuido a la generación de estos ingresos a través de la compra de cigarrillos", para obtener la relación "costo directo del tratamiento" vs "parte de los ingresos usados en acciones de marketing". Las enfermedades seleccionadas fueron las que presentaron los costos más altos de tratamiento directo atribuibles al uso del tabaco. Resultados: Por cada centavo invertido en marketing por la industria tabacalera, Brasil tiene un gasto en tratamiento de enfermedades relacionadas con el tabaco 1,93 veces mayor que el monto invertido por la industria. Conclusión: Medir la responsabilidad de los infractores de la legislación nacional de control del tabaco es esencial para compensar parte de los costos asociados con el tratamiento de los pacientes y com los programas para dejar de fumar, favoreciendo así la reducción del consumo de tabaco en el país.

El precio del cigarrillo y la reducción del consumo en Cuba / The price of cigarettes and the reduction of smoking in Cuba

Introducción: el estudio del consumo de cigarrillos que se ejecuta con periodicidad anual, constituye una investigación oportuna, poco costosa y confiable para seguir y perfeccionar el Programa de Prevención y Control del Tabaquismo. Objetivos: describir el consumo en el año 2010, su relación con precio y formas de comercialización, la elasticidad de la demanda y otros aspectos económicos y sociales. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, con datos agregados de series temporales. Resultados: en relación con el 2009 el consumo per cápita de cigarrillos decreció 12,0 por ciento, el precio promedio aumentó 7,97 por ciento y las ventas solo aumentaron en el mercado liberado en pesos convertibles. La demanda de cigarrillos presentó elasticidad, por lo que la cantidad demandada disminuirá proporcionalmente más de lo que aumenta el precio. Conclusiones: en el año 2010 la relación entre precio y consumo se encuentra presente también en el contexto cubano y la elasticidad de la demanda de cigarrillos se verá más beneficiada en el año 2011 al no existir la oferta de cigarrillos normados, situación que debe variar en los años siguientes si no se producen nuevos incrementos del precio y se refuerza el componente educativo en la estrategia de prevención y control del tabaquismo

Introduction: the annual study of the consumption of cigarettes is a timely, low-cost and reliable research to follow and upgrade the Program of Prevention and Control of Smoking. Objectives: to describe the consumption of cigarettes in 2010, its association with the price and the forms of commercialization, the elasticity of demand and other economic and social aspects. Methods: a descriptive and observational study was performed, using time series added data. Results: when compared with the 2009 consumption, the per capita consumption of cigarettes in 2010 decreased by 12 percent, the average price rose by 7,97 percent and the sales increased only in the market operating with convertible pesos. The cigarette demand was elastic, so the reduction in the demanded quantity will be proportionally higher than the price increase. Conclusions: the price-consumption ratio in 2010 was also present in the Cuban setting, and the elasticity of cigarette demand will be more benefited in 2011 since the cigarette supply based on the rationing card ceased to exist. This situation may change in the following years if new price increases are not implemented and the educational work included in the smoking prevention and control strategy is not reinforced

Imagens de advertências impressas nos maços de cigarros brasileiros: um estudo de caso / Images printed warnings on cigarette packs Brazilians: a case study

Esta dissertação busca com base em dados documentais analisar sob a ótica da semiologia os processos de produção e circulação das imagens de advertências sanitárias dos anos de 2001, 2003 e 2008. São ao todo 29 imagens que passaram por transformações nos últimos 10 anos, tornando-as mais importantes, para causar o efeito de aversão ao maço de cigarros ao jovem não fumante, para que este público alvo não se sinta seduzido pelo produto. Com base teórico-analítica dos discursos sociais, esse estudo de caso pretende refletir sobre as transformações ocorridas nas imagens de advertências sanitárias nos últimos 10 anos e, sua trajetória como uma estratégia de comunicação capaz de influenciar na queda da iniciação ao tabagismo.

Costos de atención médica atribuibles al tabaquismo en el IMSS, Morelos / Costs of medical care attributable to tobacco consumption at the Mexican Institute of Social Security (IMSS), Morelos

OBJETIVO: Estimar los costos de atención médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Delegación Morelos, de las enfermedades mayores atribuibles al consumo de tabaco. MATERIAL Y MÉTODOS: Las estimaciones de costos se realizaron desde la perspectiva del proveedor utilizando la metodología de costeo de enfermedad. Un panel de expertos multidisciplinario caracterizó la atención médica, en términos de la frecuencia de utilización de servicios en el primer y segundo niveles de atención, considerando el grado de severidad de la enfermedad. Los costos unitarios se estimaron en pesos mexicanos del 2001. Para estimar los costos atribuibles al tabaquismo se utilizó la fracción atribuible al consumo de tabaco para cada enfermedad (FA). RESULTADOS: Los costos promedio anuales de atención médica en el primer y segundo niveles de atención en la Delegación Morelos corresponden a 79 530 pesos para infarto agudo del miocardio (IAM), 73 303 pesos para enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y 102 215 pesos para cáncer de pulmón (CP). El costo total anual para la Delegación por estas tres enfermedades asciende a 147 millones 390 mil 688 pesos. Los costos atribuibles al consumo de tabaco corresponden a 124 millones de pesos, lo cual equivale a 7.3 por ciento del presupuesto anual de la Delegación. CONCLUSIONES: Estos resultados confirman el alto costo de la atención médica en el IMSS correspondiente a las enfermedades atribuibles al consumo de tabaco. Se recomienda realizar este estudio en el plano nacional, de tal manera que los tomadores de decisiones tengan herramientas para fortalecer las políticas de control del tabaquismo en México.

El médico y el tabaco / Doctors and tobacco

El tabaquismo amenaza a la humanidad con 500 millones de muertes en los próximos 50 años. Bajo el concepto de que "fumar es una enfermedad", la presencia del médico durante la cesación resulta una responsabilidad ineludible y definitivamente impostergable. La comunidad médica está en falta por demorar muchos años en asumir su rol, inhibiendo su natural compromiso de asistir a la "Cesación Tabáquica". No existe ninguna intervención médica que supere a la cesación tabáquica en la relación costo-beneficio. Formar médicos expertos en tabaquismo no sólo es moralmente impostergable sino que además resultará económicamente conveniente.

Excess healthcare cost associated with a low smoking prevalence, Barbados

Policy makers need justification for smoking prevention. Barbados has debated but not enacted policies on tobacco control. This study estimated tobacco-associated morbidity and hospital care costs in order to justify prevention in a developing country with a low smoking prevalence of 9. Hospital files of patients of index diseases and other chronic diseases with recorded status of smoking were followed on their outpatient, inpatient, elective and emergency attendance up to last discharge and analyzed as a nested case-control in a cohort of smokers and non-smokers. Outcome measure was excess healthcare financial burden per person per year derived from morbidity incidence density, risk ratios, preventive fractions and excess hospital services consumed per person per year. Of 258 hospital patients, 84 were smokers. The mean follow up was 5.2 years. Eighty-four smokers had 463 excess outpatient appointments, 43 excess admissions, and 2651.6 excess hospital days. There were 44.8 fewer elective admissions and 62.24 more emergency admissions among smokers who suffered frequent and severer complications, (odds ratio = 3.78 for > or = 3 complications, p for Chi square trend, 0.0223), and had poorer prognosis translating into higher care costs, personnel effort, time, and human suffering. The excess hospital care cost was BDS$2,267 per smoker per year. Despite a low prevalence of smoking, tobacco caused a substantial public health burden. Hospital care cost for patients who smoked was 1.86 times higher than for non-smokers, and five times more than the government per capita health allocation. The annual excess hospital care costs in 1556 similar smokers would have exceeded the annual tobacco revenue

Tabaco o salud: Situación en las Américas: Un informe de la Organización Panamericana de la Salud / Tobacco or health: Status in the Américas: A report of the Pan Américan Health Organization

El tabaco, como se ha compradado ampliamente, es peligroso para la salud humana. Sin embargo, en muchos países de las Américas, el creciente ritmo de urbanizacion y los cambios del estilo de vida han traido como consecuencia un mayor consumo de tabaco. Al mismo tiempo, los patrones de salud y enfermedad de los países en desarrollo del Hemisferiio pasan por un período de "tansicion epidemiologica" y las enfermedades cronicas no transmisibles han desplazado a las infecciosas como causa principal de morbilidad y mortalidad. Es de esperar que en los proximos decenios esos países afronten y necesiten prepararse para combatir una epidemia de enfermedades relacionadas con el tabaquismo, en particular cancer de pulmon, con la consiguiente carga que ello impone a los servicios nacionales de salud. Para luchar contra la epidemia y aliviar la carga, se necesita conocer mejor los aspectos historicos, económicos, politicos y de salud pulica de la oferta, la demanda y el consumo de tabaco. Esta publicación se destina a profundizar ese conocimiento suministrando informacion sobre el marco socioeconómico general, la industria tabacalera, el uso de tabaco, el tabaquismo y sus efectos para la salud y las actividades de prevención y control del tabaquismo en los países de América Latina, el Caribe y el Canada. La mayor parte de la informacion que contiene esta publicación no se encuentra en una sola fuente. Por tanto, servira de base para los países en desarrollo de la Region al abordar los complejos asuntos que entranan la prevención y el control del uso de tabaco. Los trabajadores de salud, investigadores y autoridades pertinentes pueden emplear los datos aqui presentados para formar una coalicion contra lo que podria convertirse en el problema de salud pública mas grave de los anos 90

Tobacco or health: Status in the Américas: A report of the Pan Américan Health Organization

Tobacco, as has been amply proven, is hazardous to people's health. Nevertheless, in many of the countries of the Américas increasing urbanization and changing lifestyles have resulted in greater use of tobacco. At the same time, health and disease patterns in the developing countries of the hemisphere are undergoing and "epidemiologic transition," with chronic noncommunicable diseases displacing infectious diseases as the primary causes of morbidity and mortality. In the next few decades, these countries can be expected to face, and will need to prepare for, an epidemic of smoking-related diseases, particularly lung cancer, and a proportionaly imposing burden on national health services. To confront that epidemic and alleviate that burden, greater understanding is necessary of the historical, economic, political, and publich health aspects of the supply, demand, and consumption of tobacco. This públication aims to further that understanding by providing information on the general socioeconomic context, the tobacco industry, tobacco use, smoking and its effects on health, and smoking prevention and control activities in the countries of Latin América, the Caribbean, and Canada. Most of the information contained in this pulication cannot e found in any other single source. It will thus serve as a baseline of data for developing countries in the Region as they engage in the complex issues involved in preventing and controlling tobacco use. Health workers, researchers, and policy makers can use the information presented here to build a coalition against what may prove to be the most important pulic health problem of the 1990sm